|
Місія:
• Надавати сучасні страхові послуги для наших клієнтів на рівні світових стандартів
• Бути корисними кожній людині завдяки розробці та впровадженню нових соціально-інженерних технологій в страхуванні
• Захищати ініціативи, професійно управляючи ризиками.
Страхова компанія «ЛЕММА» заснована 25 березня 1994 року в м. Харкові у формі акціонерного товариства закритого типу. Компанія є одним з найбільших страховиків та єдиною страховою компанією в Україні, що отримала міжнародний рейтинг фінансової стійкості B+ за A.M.Best. Компанія має 26 ліцензій на право здійснення 30 видів добровільного та обов’язкового страхування ризиків.
Страхова компанія «ЛЕММА» - одна з небагатьох компаній, яка розробляє власні страхові програми, орієнтовані на національний інтерес. За результатом дослідження «Лідери бізнесу України. 10 років розвитку», проведеного РА «Кредит-Рейтинг» та видавництвом «Українська інвестиційна газета» компанію визнано «Лідером страхового ринку». СК «ЛЕММА» є провідним експортером страхової послуги, з частка ринку у 2009 році - 91%. Компанія працює на міжнародних ринках в 40 країнах світу та є спостерігачем в Міжнародній асоціації регуляторів страхового ринку.
ПРОБЛЕМА:
При впровадженні проектів з добровільного медичного страхування страхова компанія зіткнулася з проблемою неефективності надання медичної допомоги, яка полягає в відсутності чіткого механізму взаємодії між лікувальними установами, керівними органами охорони здоров’я, страховими компаніями та, найголовніше, з самими пацієнтами. Були відсутні механізми контролю обсягів та якості наданої медичної допомоги; механізми побудови звітної документації по обслуговуванню застрахованих осіб.
Така ситуація виникла в першу чергу в зв’язку з повною відсутністю уніфікованої медичної системи як в будь-якому окремому медичному закладі так і в галузі охорони здоров’я в цілому. На сьогоднішній день недостатнє фінансування медичної галузі призвело до того, що лікувальні установи України змушені витрачати отримані від бюджету кошти лише на нагальні потреби, щоб підтримати життєдіяльність закладів. Повністю відсутнє фінансування з боку держави на організаційні заходи надання медичної допомоги. Тому проблеми, що виникають у страхових компаній, пов’язані з обслуговуванням застрахованих можуть бути вирішені тільки спільно всіма учасниками процесу страхування.
Для страхових компаній така ситуація була вкрай складною, оскільки сам механізм страхування має на увазі формування чітких фінансових інструментів та потоків. А найголовнішим є побудова системи детального контролю за використанням коштів отриманих в якості страхового платежу від Страхувальників та обсягів надання оптимально необхідної допомоги (без надмірних та необґрунтованих призначень). Тобто для страхових компаній ця ситуація призводила до неможливості відстеження обсягів медичних послуг та неможливості впливу на розміри страхового відшкодування.
РІШЕННЯ:
СК «ЛЕММА» було прийняте рішення за рахунок страхової компанії впровадити електронну систему обліку в лікувальних закладах, що обслуговують застрахованих осіб. До вирішення цього питання був залучений Науково-технічний інститут транскрипції, трансляції та реплікації (НТІ ТТР м.Харків)
В 2006 році СК «Лемма» спільно з НТІ ТТР почала розробку та впровадження медичної інформаційної системи (МІС). В 2007-2008 проводилась побудова розгалуженої комп’ютерної мережі на базі міської клінічної лікарні № 2 м. Кривий Ріг, адаптація програмного забезпечення для потреб медичного закладу та до вимог контролюючих органів системи охорони здоров’я. В 2009 році був запущений пілотний проект, проводилось тестування системи, навчання персоналу лікувальної установи. Сьогодні медична інформаційна система працює в повній мірі.
Для створення медичної інформаційної системи (МІС) була обрана високопродуктивна система управління базами даних Intersystems Cache'. Cache' забезпечує швидку й ефективну розробку WEB-систем, високу швидкість обробки транзакцій, легку маштабованість, пред'являючи при цьому вкрай скромні вимоги до апаратних ресурсів, що використовуються системою, та адміністрування. МІС спроектована по три-ланковій схемі з тонким WEB-клієнтом.
Медична інформаційна система створює єдиний інформаційний простір, що дозволяє збирати, накопичувати, зберігати та оброблювати персоніфіковані дані про кожного пацієнта, їх медичну історію. З’явилась можливість автоматизувати лікувально-діагностичний процес в медичному закладі: електронна картка пацієнта, в якій зберігаються дані діагностичних досліджень, призначених процедур, результатів лікування та можливість швидкого отримання такої інформації в будь-який час. Крім того медична інформаційна система вирішила питання управлінського, бухгалтерського, статистичного обліку та формування звітності.
Під час впровадження системи в лікарні зіткнулися з так названим “людським” фактором, тобто несприйняття новітніх технологій деякими співробітниками, а також з віддаленою підтримкою користувачів системи (навчання, консультування).
Для постійної підтримки користувачів була застосована технологія дистанційного навчання з відповідними віртуальними навчальними класами. Дана технологія дала можливість без затрат на відрядження викладачів та відриву від виробництва лікарів проводити дистанційне навчання на безпосередньому робочому місці лікаря.
Уніфікована робота лікувальних, адміністративних та допоміжних підрозділів, забезпечений зв’язок з зовнішніми джерелами отримання інформації, сформована та систематизована величезна внутрішня база даних.
РЕЗУЛЬТАТИ:
За 4 роки на базі міської клінічної лікарні № 2 м. Кривий Ріг побудована єдина інформаційно-комунікаційна мережа, що включає в себе більше ніж 60 комп’ютеризованих робочих місць, встановлено серверне обладнання, яке відповідає світовим стандартам. До мережі підключено унікальне діагностичне обладнання з можливістю отримання інформації в реальному часі, зберігання отриманої інформації та використання її в загальному інформаційному полі.
На сьогоднішній момент, створена в лікарні медична інформаційна система, включає в себе більше ніж 250 одиниць комп’ютерної техніки та допоміжного обладнання. Запроваджена система дала можливість автоматизувати лікувально-діагностичний процес в медичному закладі та вирішила питання функціонування лікувальних закладів як підприємств: облік та формування звітності тощо. Загальні інвестиції СК «ЛЕММА» в проект МІС за 4 роки склали більше ніж 16,5 млн. грн.
Завдяки реалізації проекту стало можливим:
1. фінансування побудови МІС за рахунок прибутку компанії (кошти витрачені на покращення якості обслуговування застрахованих осіб)
2. підвищення лімітів відповідальності компанії за договорами страхування та зниження рівня страхових платежів на 5% в 2010 році для постійних клієнтів-Страхувальників.
3. контрольоване підвищення страхових виплат при наданні медичної допомоги за рахунок спектру медикаментозного забезпечення;
4. забезпечення контролю за страховими виплатами шляхом контролю за обґрунтованістю медичних призначень;
5. заощадження витрат на забезпечення лікувального процесу, та відповідний перерозподіл їх частки на медикаментозне забезпечення - 25%
6. зниження рівня захворюваності серед застрахованих на 8,75%.
Результатом прийнятого рішення для компанії стала можливість контролю якості наданої застрахованим особам медичної допомоги. Це в свою чергу дозволило зберегти лідируючі позиції за всіма показниками, незважаючи на економічну кризу в країні. Тобто не тільки зберегти постійних клієнтів-Страхувальників, а й залучати нових завдяки пропозиції додаткового сервісного обслуговування застрахованих.
|
.png)
.jpg)
